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為什麼糖尿病人容易得抑鬱癥?

抑鬱癥是臨床最常見的一種心理性疾病,他(她)們總是在外人面前刻意地掩飾自己內心的苦楚,即便出現情緒低落也常常被周圍人誤認為是“思想問題”而被忽視,隻有當病情發展到非常嚴重、出現自殘、自殺傾向時,才會引起人們的警覺。

類風濕性關節炎為一種自體免疫疾病,係免疫功能失調,導至免疫系統攻擊到關節,造成多發性慢性關節炎,這種發炎除了造成關節疼痛,嚴重者可能會有關節變形,甚至影響生活功能。

我們經常在媒體上看到某某明星、某某名人或企業傢患抑鬱癥的消息,其實,糖尿病人也是抑鬱癥的高發人群,抑鬱癥糖尿病合並抑鬱癥的危害比單獨糖尿病,或單獨抑鬱癥的危害要大的多,這兩種疾病可以相互作用,彼此加重。

去年於第52屆歐洲糖尿病研究協會(EASD)年會上公佈的國際流行病和治療研究(INTERpRET-DD)數據顯示,中國2型糖尿病患者抑鬱癥發生率為10.8%[1-2]。

(不同國傢2型糖尿病患者的抑鬱癥發病率)

所以,抑鬱癥在糖尿病人群中並不少見,它嚴重影響病人的生活質量和生命健康,應該得到足夠的重視。

今天,我們就從一個身邊的病例說起,談談糖尿病和抑鬱的那些事兒。

張大爺性格開朗、為人豪爽,是街道上出瞭名的熱心腸,街坊鄰居不管誰傢有事事,他都願意幫上一把。然而天有不測風雲,張大爺去年查出糖尿病,每月光醫藥費就要花去七、八百元,而自己每月退休金不足兩千元,老伴沒有工作,子女們又都下崗,這讓原本經濟就比較拮據的張大爺一傢更是雪上加霜。

類風濕關節炎為一種自體免疫疾病,係免疫功能失調,導至免疫系統攻擊到關節,造成多發性慢性關節炎,這種發炎除了造成關節疼痛,嚴重者可能會有關節變形,甚至影響生活功能。

漸漸地,原來那個聲若洪鐘、快言快語張大爺變得話少瞭,人蔫瞭,不願出門,對什麼都提不起興趣,街坊鄰居都說張大爺象變瞭個人似的。傢人帶他去醫院看病,醫生給他做瞭一系列心理測試,最後診斷張大爺患瞭“老年抑鬱癥”。

什麼是抑鬱癥?它有哪些臨床表現?

簡單地說,抑鬱癥是一組以情感持續低落為基本特征的精神障礙,常伴有思維遲鈍、行為遲滯以及各種軀體化癥狀。糖尿病並發抑鬱癥的主要表現有:

1.情緒低落,占100%,有晨重夕輕的特點;

2.思維遲緩,即記憶力減退,大腦反應慢等,占86%;

3.興趣寡然,生活空虛,不願意參加社交活動,常個人獨處,占85%;

4.伴有焦慮,占82%;

5.睡眠障礙,早醒為其典型表現,占80%;

6.性欲減退,66%;

7.有疲乏、心悸、胸悶、胃腸不適、便秘等軀體癥狀者,占61%。

二、為什麼糖尿病人容易產生抑鬱癥?

抑鬱癥的產生是生理、心理及社會因素綜合作用的結果。糖尿病產生抑鬱的原因主要有:

首先,糖尿病是一種長期慢性疾病,目前尚無徹底治愈的方法,患者必須時刻註意飲食管理,經常監測血糖,長期服藥,有些患者需要長期註射胰島素,這些都極大地降低瞭患者的生活質量。有的患者認為,使用胰島素預示著病情嚴重,因此心理壓力更大,悲觀情緒更重。

其次,如果血糖控制不佳,患者在5~10年內可能出現並發癥,這時刻威脅著患者,必然使人產生恐懼、悲觀和焦慮的情緒。

再次,長期治療產生大量的醫療費用,給患者及傢庭帶來沉重的經濟負擔,心理壓力會劇增。糖尿病患者發生抑鬱時,皮質醇分泌亢進,大量的皮質醇會降低葡萄糖的利用,並拮抗胰島素,使血糖升高,發生惡性循環。

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三、糖尿病合並抑鬱癥有何危害?

糖尿病並發抑鬱癥危害很大,因為抑鬱癥與糖尿病可以相互作用,互為因果,形成惡性循環。糖尿病會給患者造成生活上的不便以及肉體和精神上的痛苦,加之糖尿病發展的最終結局多會引起其他重要臟器(如眼睛、腎臟、心腦血管等)的並發癥,使不少患者由此背負沉重的精神壓力。

這種負性情緒不僅可影響患者對治療的依從性,還可引起神經內分泌紊亂,抑制胰島素的分泌,並使交感神經興奮、兒茶酚胺分泌增加,導致血糖升高,加速並發癥的發生。反過來,血糖控制不好,病情加重,又會使病人更加悲觀失望,加重患者的抑鬱狀態。嚴重抑鬱除瞭可導致糖尿病病情加重以外,甚至還可能導致自殺等嚴重後果。

因此,糖尿病病人的精神衛生問題,尤其是抑鬱癥應引起我們的高度重視。

要對付糖尿病,長期打針節食不是辦法。抗糖修護素|通血管藥、清除胰臟長期積聚之毒素及代謝廢物、改善胰臟健康狀況才是根本治療的方法。

四、糖尿病合並抑鬱癥應如何治療?

臨床對糖尿病患者的治療多集中於糖尿病本身,而病人存在的心理問題則往往被忽視。目前認為,糖尿病也是一種心身疾病,心理因素對其發生、發展、療效、預後均起重要作用。

因此,對於糖尿病合並抑鬱癥的患者,在降糖藥物治療的同時,還要給予 心理治療。

通過實施糖尿病教育,糾正患者對糖尿病的錯誤認識,告知糖尿病並非不治之癥,以解除其悲觀情緒和精神壓力,幫助病人樹立戰勝疾病的信心,使之積極配合治療。

另外,全社會要積極伸出援助之手,奉獻愛心,減輕其經濟上的後顧之憂。對於癥狀嚴重的抑鬱癥患者,可在醫生指導下給予抗抑鬱藥物治療。 (10)

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